主持人：2024年中山“博愛康”集中繳費(fèi)期馬上就要截止了（即日起至2023年12月31日24時(shí)止），您還在觀望猶豫嗎？今天咱們就邀請中山市醫(yī)療保障局黨組書記、局長吳俊杰跟大家科普關(guān)于“博愛康”的那些事兒！吳局，還是有市民不太信任“博愛康”的普惠性。
吳俊杰：2024年中山“博愛康”依舊是中山市政府醫(yī)保唯一指定普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民便利、自愿投?！睘樵瓌t，是中山建立健全多層次普惠共享醫(yī)療保障制度體系的有力實(shí)踐。
主持人：是的，政府指導(dǎo)，百姓放心。中山“博愛康”被人民日報(bào)客戶端評為“患者為先優(yōu)秀案例”。而且一直以來，“博愛康”圍繞“保重病、保大病”導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，突破目錄限制，主要針對醫(yī)保報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次保障，“一站式”結(jié)算。吳局，這每人每年180元的保費(fèi)到底都去了哪兒？
吳俊杰：既然是惠民工程，那一定會堅(jiān)持惠民原則。首先“博愛康”的保障水平比較高，舉一個(gè)真實(shí)的案例，一位參保人住院花了8.3萬元，醫(yī)保報(bào)銷了6.6萬元，“博愛康”又解決了1.1萬元，個(gè)人只需支付5千多，這種例子很多，我們也去了很多城市調(diào)研學(xué)習(xí)比較，可以自信地說，中山的“博愛康”性價(jià)比是頂尖的。180元保的是健康，買的是放心。關(guān)于大家交的當(dāng)年博愛康保費(fèi)，保險(xiǎn)公司的運(yùn)營成本費(fèi)和利潤控制在當(dāng)年保費(fèi)的8%以內(nèi)，如果還有結(jié)余的話，會對參加博愛康的特殊人群予以資助和幫扶。“博愛康”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在經(jīng)過測算、并請示中山市普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會同意后，決定對2022年符合條件的“博愛康”參保人予以定向幫扶
主持人：那么，幫扶對象包括哪些呢？
吳俊杰：幫扶對象包括，一是2022年博愛康責(zé)任1-5賠付金額為零且個(gè)人年度承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在1萬元以上的參保人；二是2022年“博愛康”已賠付金額在300元以內(nèi)的參保人。符合條件的參保人可通過“中山博愛康”公眾號線上申請。
主持人：看來博愛康真的是政策惠民，切切實(shí)實(shí)為參保人著想，最大限度地讓更多的參保家庭獲益。那么請教吳局，幫扶項(xiàng)目結(jié)束后，基金仍有結(jié)余，就屬于保險(xiǎn)公司的盈余了嗎？
吳俊杰：不是這樣的，既然是政府指導(dǎo)下的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，中標(biāo)承辦的保險(xiǎn)公司組成的共保體只能在當(dāng)年度保費(fèi)基金中提取8%的運(yùn)營成本費(fèi)，用于支付系統(tǒng)、人力、推廣費(fèi)用等費(fèi)用，其他的結(jié)余資金會一直放在基金中滾存，用于以后年度的“博愛康”待遇支付、定向幫扶等，最大程度地取之于民，用之于民。
主持人：所以網(wǎng)上流傳的保險(xiǎn)公司凈賺了“博愛康”保費(fèi)的說法，都是不實(shí)之言啊！這樣一來，“博愛康”真的要更多人參與才行啊，讓整個(gè)基金更加穩(wěn)健，幫助更多有需要的人。我聽說2024年中山“博愛康”不僅繼續(xù)支持中山醫(yī)保參保人和在外市參保的本市戶籍居民投保，還進(jìn)一步擴(kuò)大參保范圍？
吳俊杰：是的，除了你剛剛提到的范圍，今年，已參加外市醫(yī)保且在中山市辦理并持有效《廣東省居住證》的參保人也可參加“博愛康”，中山市引進(jìn)人才直系親屬、新生兒、本年度中山市新認(rèn)定的醫(yī)療救助對象還可以中途參加“博愛康”。
主持人：除了擴(kuò)大參保范圍，“博愛康”保障待遇應(yīng)該也有升級吧？
吳俊杰：關(guān)于“博愛康”的待遇保障，2024年降低了起付線，待遇起付線1-2萬元，還增加了“港澳藥械通”和不孕不育癥輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償待遇。眾人拾柴火焰高，眾人栽樹樹成林。中山“博愛康”這兩年的良性運(yùn)作，離不開市民的積極參與，但還有不少市民不太了解，還有的認(rèn)為自己身體還行，或者是投了保沒用上，沒必要花180元。大家都明白，生老病死是人生常態(tài)，也許因?yàn)橐荒晖渡?80元，就因?yàn)檫@份保障的信心底氣助就了健康，也許因?yàn)檫@份博愛康的善心之舉，將疾病拒之門外，人生太多也許，健康需要堅(jiān)持，無需徘徊，讓博愛康成就健康未來。
主持人：我關(guān)注了“中山博愛康”微信公眾號，好像還有福利領(lǐng)？
吳俊杰：真是“醒目”！大家可以通過關(guān)注“中山博愛康”微信公眾號直接投保，如果是統(tǒng)賬結(jié)合職工可用醫(yī)保個(gè)賬為本人及直系親屬最多8人投保，另外還能領(lǐng)取免費(fèi)健康服務(wù)、藥店、超市消費(fèi)券等六大福利，市民要多多關(guān)注哦！
主持人：謝謝吳局?？傊?，一頓早茶的錢讓自己和家人多一份保障，或是幫助更有需要的人，何樂而不為呢？博愛惠民，健康同行，12月31日截止集中繳費(fèi)，抓緊時(shí)間呀！同時(shí)有醫(yī)保保障是享受“博愛康”待遇的前提，中山市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期將于2023年12月31日結(jié)束，為防止個(gè)人疏忽或其他原因錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)間而無法享受新一年度醫(yī)保待遇，敬請廣大市民朋友相互提醒、轉(zhuǎn)告，及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
【策劃/統(tǒng)籌】謝瓊
【文稿/主持】楊騏瑋
【拍攝/后期】黃藝杰
【設(shè)計(jì)】陳思理
編輯 楊騏瑋? ? 二審 謝瓊? ?三審 程明盛
